Da die Malaria in den einzelnen Tropen- und Subtropenlaendern unterschiedlich auftritt und Resistenzen bestehen, ist eine fachkundige Beratung durch ein Tropeninstitut sinnvoll.
Zwar ist auf See kaum mit Infektionen zu rechnen, dafuer um so mehr bei Ausfluegen in das Landesinnere.
Ein Impfstoff steht z.Zt. nicht zur Verfuegung. Durch entsprechende Kleidung (ab Daemmerung Struempfe, lange Hosen, lange Aermel), durch Moskitonetze und durch Einreiben der Haut an freien Koerperstellen mit einem Mueckenabwehrmittel (z.B. Autan) sind abend- und naechtliche Stiche der uebertragenden Muecken zu vermeiden .

Die Hepatitis A bzw. B kann durch Impfstoffe verhindert werden.
Beide erfordern drei Injektionen - zwei in kurzem Abstand, die letzte nach 1/2 - 1 Jahr. Auffrischimpfungen werden empfohlen, wenn die Antikoerpertiter unter bestimmte Grenzwerte fallen.
In allen Laendern um den Pazifik herum besteht - mit Ausnahme von Nordamerika - das Risiko, an Hepatitis zu erkranken. Reisen in Japan ist weniger gefaehrlich als in Mexiko, China und Suedostasien. Das A Hepatitis-Virus infiziert insbesondere in mangelhaften hygienischen Bereichen (auch z.B. durch infizierte Speisen), die B Hepatitis wird durch sexuelle Kontakte und durch Beruehrung mit Koerpersekreten speziell in Asien uebertragen, auch durch Tansfusion von Blut und Blutbestandteilen.

Tollwutinfektionen durch Bisse infizierter Tiere (Asien, Mittel- und Suedamerika) werden durch sofortige Serumgaben behandelt und erfordern, nach Exposition umgehend eine Klinik oder einen Arzt aufzusuchen.

Cholera: Suedostasien, Afrika suedlich der Sahara, andere Gebiete nach aktuellen WHO-Angaben
- nur 40-50%ige Effektivitaet des Impfschutzes, Auffrischung (bei fortbestehender Exposition) nach 6 Monaten
- Bei nicht staendigem Aufenthalt in hochendemischen Gebieten ist eine routinemaessige Impfung nicht grundsaetzlich zu empfehlen. Wichtiger ist das Einhalten der ueblichen Hygieneregeln, insbesondere Sorgfalt beim Trinkwasser

Typhus: tropische (insbesondere Entwicklungs-)Laender
- Uebertragung mit Nahrung oder Trinkwasser
- Schluckimpfstoff mit einer Schutzrate von 95% und einer -Dauer von 1-3 Jahren
- auch hier ist die Einhaltung der ueblichen Hygiene fast wichtiger

Gelbfieber: suedliches Mittel- und noerdliches Suedamerika, tropisches Afrika, andere Gebiete nach aktuellen WHO-Angaben
- hohe Schutzrate, ueber 10-jaehriger Impfschutz
- leichte Impfnebenwirkungen in 10%

Eine Poliomyelitis (Kinderlaehmung)-Schluckimpfung sollten Reisende im warme Laender durchfuehren, wenn die letzte Impfung laenger als 5 Jahre zurueck lag. Polio ist in den Laendern der dritten Welt weit verbreitet. Der Oral-Impfstoff ist gut vertraeglich und praktisch frei von Nebenwirkungen (Impfschaeden <1 : 2-3 Mio Impfdosen).

Tetanus (Wundstarrkrampf) ist in warmen Laendern wesentlich haeufiger als in Mitteleuropa.
Die Erkrankung kann durch zweimalige Injektion von Impfstoff im Abstand von 6 Wochen und eine "Boosterung" nach 6-12 Monaten zuverlaessig verhuetet werden. Der Impfstoff wird gut vertragen. Eine Auffrischung ist nach 10 (-12) Jahren erforderlich.

Das Tuberkulose-Infektionsrisiko ist im allgemeinen fuer Fernreisende gering, eine vorsorgliche BCG-Impfung daher nicht anzuraten.
Hingegen ist fuer beruflich Exponierte in Entwicklungslaendern, die direkten Kontakt zu TBC-Kranken haben, die Schutzimpfung eine sinnvolle Individualprophylaxe.
80%iger Schutz von begrenzter Dauer (der Schutzeffekt wird erst nach 3 Monaten wirksam).

Vorbeugung gegen Durchfallerkrankungen:
Die enteropathogenen E. coli sind die im Vordergrund stehenden Erreger der Reisediarrhoe, seltener Shigellen, Salmonellen und Campylobacter.
Die Vorbeugung ist in erster Linie eine Frage der persoenlichen Hygiene und Lebensfuehrung. Dazu zaehlen Vorsichtsmassnahmen wie z.B.:

• kein Leitungswasser zum Trinken oder Zaehneputzen
• kein Wasser aus Thermoskannen (Eiswuerfel!)
• keine Salate
• kein bereits geschaeltes Obst
• nur gut gegarte Speisen
• kein Speiseeis
• Verwendung von Mineralwasser oder Limonaden
• aus verschlossenen Flaschen
• Bevorzugung saurer Getraenke (wg. der Saeureempfindlichkeit enteropathogener Erreger)
  

Fuer Reisen in europaeischen Gewaessern genuegen die ueblichen Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie und Kinderlähmung.

• akute schwere Infektionskrankheiten
• schwere Herz- und Gefaesserkrankungen (KHK, AVK)
• Anfallsleiden
• frische Magen- und Darmgeschwuere
• schwer einstellbare Zuckerkrankheit
• Eingeweidebrueche, die einklemmen koennen
• Nieren/Harnleiterstein-Leiden, die Koliken befuerchten lassen
• dialysepflichtige Nierenerkrankungen
• Prostatavergroesserungen, bei denen ein Harnverhalt droht
• Psychosen
• Schub einer rheumatischen Erkrankung

• 1. Hilfe ("Fuehrerschein")-Kurse des DRK, ASB o.ae.

• Kapitel 'Medico-Gespraech' oder 'funkaerztliche Beratung' der verschiedenen Sprechfunk-Buecher
  
• Kapitel 'funkaerztliche Beratung' im Jachtfunkdienst, BSH, 20395 HH, ISSN 0343-981 X

• Medizin auf See, DSV-Verlag, 22309 HH, Gruendgensstrasse 18, ISBN 3-88412-188-X

• Lehrgang 'Medizin an Bord' der Kreuzerabteilung des Deutschen Seglerverbandes (wohl nicht mehr erreichbar(?), lt. Auskunft der KA erfolgt z.Zt. der Aufbau eines eigenen Servers)

Vorbemerkung:

1. Medikamente an Bord kuehl und trocken aufbewahren
2. Der Skipper soll ueber eine behandlungsbeduerftige Krankheit eines Besatzungsmitgliedes informiert sein. Die erforderlichen Medikamente sind zusaetzlich mitzufuehren
3. Nummerierung (lfd.Nr.) der Packungen entsprechend der Medikamentenliste
4. Zaepfchen schmelzen bei heissen Temperaturen - in kaltem Wasser werden sie wieder fest
5. Aus Gruenden der besseren Uebersicht sind Medikamente und Verbandmittel getrennt unterzubringen
6. In den Tropen an Malaria-Medikation denken und vorher aktuelle Empfehlungen erfragen
7. Erste-Hilfe-Kenntnisse auffrischen, Buecher zum Thema lesen
8. Besser als der Gebrauch unbekannter Medikamente/die Durchfuehrung von Eingriffen ist die Kontaktaufnahme mit einem Schiffs-Arzt ueber Funk

leicht: Paracetamol 500 mg/30 Tbl.
mittel bis stark: Metamizol-Na/20 ml Trpf.
stark: Tramal/10 ml Trpf

Scandicain 1% - 5 x 5 Amp.

Superpep-forte/3 x 10 Kaugummis
Vomex A/2 x 10 Zaepfchen

leicht: Kohle-Kompretten/50 Tbl.
stark: Imodium/50 Kps.
Elotrans/20 Btl. - bei Salzverlust

Laxoberal Trpf./15 ml

Effortil-Trpf./15 ml

Antra/20 Kps.

Buscopan plus/3 x 5 Zaepfchen

Voltaren Emulgel/100 g
Diclofenac ret./20 Drg.

Bactrim forte/20 Tbl.

Nasenoel Ratiopharm/15 g

ACC Hexal 200/25 Brausetbl.

Berotec 200/10 ml DÄ
Prednisolon 5 mg/30 Tbl.

Rhinotussal/100 ml Saft

Yxin-Augentropfen/10 Einmaldosen
Augenklappe/2 Stck.

Traubenzucker-Tbl./3 Paeckchen

Soventol Gel/50 g

Canesten Salbe/30 g

PVP-Jod-ratiopharm Salbe/25 g

Tavegil/20 Tbl.

Einmalkatheter mit Zubehoer/3 Stck. 12 Ch

Hartmann digital/1 Stck.

1 Stck. n. DIN

3 Paar steril

2 Stück/Schienung v. Fingerbruechen

1 Packg./Wundrandadaptation

1 Set mit Pinzette/Klammern v. Platzwunden

je 1 Stck.

2 Stck.

3 Stck.

60 x 80 cm, 2 Stck., f. Verbrennungen

2 Rollen a 5 m

5 Stck./Hautrasur vor Naht, Verband

5 cm breit, 2 Rollen

2 Stck./bei Unterkuehlung

4 Stck., 8 cm breit

4 Binden a 6, 8 und 10 cm Breite

2 x 500 ml Flasche/bei schwerem Blutverlust

1 Stck.

2, 5 + 10 ml je 5 Stck.
bzw. Gr. 2 + 12, je 10 Stck.

Kodan Tinktur/250 ml Flasche